8 zdravil, ki jih zdravniki ne bi nikoli jemali

528 drobno potiskanimistranmi je Register zdravil namenjen bolj hitremu branju in lahko bralca precej uspava. To pa zato, ker vsebuje podrobnosti za več kot 3. 500 zdravil na recept.

Zdravniki si s tem povzetkom vseh registriranih zdravil poma­­gajo pri svojem strokovnem odločanju in predpisovanju zdravil. Z drugimi besedami: z njim si pomagajo pri izbiri zdravila, ki bi rešilo zdravstvene težave pacientov, ne da bi pri tem us­­tvarilo nove. Vendar na žalost nekateri zdravniki le redko odprejo Register zdravil. In tudi če ga že, še vedno niso na tekočem z najnovejšimi raziskavami, ki ugotavljajo, da je nekoč zaupanja vredna terapija zdaj tista, ki se je moramo izogibati. V najslabšem primeru pojeste nekaj, kar nima kaj početi v vašem telesu.

Seveda pa precej zdravnikov ve, katera zdravila na recept in brez recepta so neučinkovita, nevarna ali oboje. Zato smo jih vprašali, katerih raje sploh ne bi predpisali. Njihov seznam je lahko za vas drugo mnenje. Če jemljete katero od teh zdravil, se pogovorite s svojim zdravnikom. Mogoče bo le odprl kako večjo zaprašeno knjigo.

Seretide

Je zdravilo za astmo, ki pa jo lahko poslabša v življenjsko nevarno. Seretide vsebuje dolgodelujoči beta agonist (DDBA) salmeterol. Z analizo 19 raziskav iz leta 2006, objavljeno v knjigi Annals of Internal Medicine, so ugotovili, da lahko redna uporaba DDBA poveča resnost napada astme. Ker je salmeterol pogosteje predpisovan kot drugi DDBA, je nevarnost večja – raziskovalci ocenjujejo, da v ZDA salmeterol vsako leto povzroči do pet tisoč z astmo povezanih smrti. V letu 2006 so podobne zaskrbljujoče ugotovitve zgodnejših študij salmeterola spodbudile ameriško FDA, da označi zdravilo z opozorilnim črnim znakom, ki je agencijina najvišja stopnja previdnosti.

Vaša nova strategija.

Ne glede na to, kaj ste slišali, DDBA, ki je v zdravilu Seretide, ni edina izbira, pravi Philip Rogers, univ. dipl. farm. , izredni profesor na fakulteti za farmacijo na univerzi v Severni Karolini. Na primer, če imate blago astmo, je inhalacijski kortikosteroid, kot je Flixotide, pogosto vse, kar potrebujete. Še vedno piskate? “Pacienti lahko še vedno razmislijo o inhalacijskem kortikosteroidu v kombinaciji z modifikatorjem levkotrienov, ” pravi dr. Rodgers. Ta kom­­­­bi­­­­­nacija ne bo ustvarila nevarnega vnetja in je po navedbah škotske pregledne študije tako učinkovita kot kombinacija kortikoste­­­ro­­ida in DDBA.

Avandia

Diabetes je že sam po sebi dovolj uničevalna bolezen, če pa ga poskušate nadzirati z rosiglitazonom, si dobro zapomnite ime Avandia – lahko ste namreč na poti k srčnemu infark­­tu. S študijo, objavljeno v zadnji septembrski izdaji publikacije Journal of the American Medical Association (JAMA), so ugotovili, da so si ljudje, ki so jemali rosiglitazon najmanj eno leto, povečali tveganje za odpoved srca ali srčni infarkt (za 109 oziroma 42 odstotkov) v primerjavi s tistimi, ki so jemali druga peroralna zdravila za sladkorno bolezen ali le placebo.

Določena poročila, da Avandia lahko povzroča nevarno zadrževanje vode v telesu ali zviša LDL-holesterol, ki se nalaga v arterijah, sicer obstajajo, toda o krivcih ne more nihče govoriti z gotovostjo. Razlog je, da so bile po­­dobne velike študije mešane. Zato je FDA prosila GlaxoSmithCline, proizvajalca Avandie, da opravi novo, dolgoročno študijo in oceni tveganje uporabnikov za srčni ‘dogodek’. Težava pa je, da bodo začeli opravljati študijo šele proti koncu letošnjega leta.

Vaša nova strategija

Držite se preizkušene formule. “Rajši imam metformin, starejše, cenejše in zanesljivejše zdravilo, ” pravi Sonal Singh, dr. med. , vodilni avtor študije JAMA. “Avandia je trenutno zadnja izbira. ” Dr. Singh priporoča pogovor z izbranim zdrav­­­­nikom o zdravilih za zniževanje holesterola, kot so statini ali vitamin B niacin. Jemanje velikih dnevnih odmerkov (1. 000 miligramov) niacina lahko zviša vaš (dobri) HDL-holesterol za celo 24 odstotkov in hkrati zniža LDL-holesterol in trigliceride.

Celebrex

Celebrex, nekoč imenovan super aspirin, je danes bolj znan po svojih stranskih učinkih kot po zmožnostih lajšanja bolečine. Zdravilo povezujejo s povečanim tveganjem za krvavitve na želodcu, ledvične težave in okvaro jeter. Po navedbah študije iz leta 2005, objav­­­ljene v reviji New England Journal of Me­­­di­­­­­­­­­­­­­cine, pa pomeni največje tveganje za vaše srce: ljudje, ki so jemali 200 mg Celebrexa dvakrat na dan, so si več kot podvojili tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni. Tisti, ki so jemali 400 mg dvakrat na dan, pa so si v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, več kot potrojili tveganje.

In čeprav sta bila Bextra in Vioxx, drugi dve zdravili iz istega razreda, umaknjena s trga zaradi podobnega tveganja za okvare srca, je Celebrex, COX-2 inhibitor, še vedno na vol­­­jo. Opozorilo uporabnikom? Leta 2004

so različne agencije za zdravila opozorile zdravnike, naj premislijo o alternativah Celebrexu.

Vaša nova strategija

To, česar ne želite narediti, je prenehati jesti Celebrex in začeti jemati znani ibuprofen. Redna uporaba velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko namreč vodi do krvavitev iz prebavil. Varnejša zamenjava je aku­­punktura. Nemška študija je pokazala, da so bile za ljudi, ki trpijo za kroničnimi boleči­­­­nami v križu, seanse akupunkture dvakrat na teden učinkovitejše od konvencionalne terapije z zdravili, fizikalne terapije in vadbe. Strateško zbadanje lahko vzpodbudi poti centralnega živčnega sistema, da sprostijo telesu lastne protibolečinske snovi, vključno z endorfini in enkefalini, pravi Tong-Joo Gan, dr. med. , anesteziolog z univerze Duke. Po­­­iščite strokovnjaka za akupunkturo v svoji okolici.

Ketek

Večina bakterij v pljučih in sinusih nima možnosti proti Keteku, toda mogoče je tudi vi nimate. Ta antibiotik, ki se ga je tradicionalno predpisovalo pri okužbah dihalnih poti, nosi večje tveganje za hude stranske učinke na jetrih kot podobni antibiotiki. “Ketek lahko povzroči motnje srčnega ritma, vodi do okvare jeter in slabo interagira z drugimi zdravili, ki bi jih morda jemali, ” pravi dr. Rodgers. “Na žalost ga je še vedno mogoče dobiti, in čeprav se številni zdravniki zavedajo tveganja, ga nekateri še vedno predpisujejo brez opozorila. ” Februarja je ameriška FDA omejila uporabo Keteka na zdrav­ljenje pljučnice.

Vaša nova strategija

Si ne predstav­­­lja­­­te, da bi zboleli za pljučnico? Po zadnjem izračunu, s katerim je Center za nadzor in preprečevanje bolezni ugotavljal deset najpogostejših vzrokov smrti, se je ta smrtna bole­­­­­­zen (skupaj s prehladom) znašla na sedmem mestu. Izognite se položaju, v katerem bi potrebovali Ketek, z vsakoletnim cepljenjem proti prehladu – če zbolite za pljučnico, bo tveganje za smrt zaradi okužbe za 40 odstotkov manjše. In če na koncu vseeno dobite recept za Ketek, se pogovorite s svojim zdravnikom o alternativah, npr. antibiotikih Augmentin, doksiciklin ali Sumamed, pravi dr. Rodgers.

Ultop in Nexium

Medtem ko je zgaga lahko nadležna, je srčni infarkt lahko usoden. FDA je proučila sum­ljivo povezavo med srčnimi težavami in Ulto­­­pom in Nexiumom – zdraviloma proti kislinskemu refluksu. Decembra leta 2007 je agencija ugotovila, da verjetna povezava ne obstaja. Drugače povedano: znanstvena razsodba je še vedno v zraku. Med tem pa ni raz­­­­­­­loga za skrb. Ker Ultop in Nexium zavira­­­­­ta delovanje protonske črpalke, sta neverjet­no učinkovita pri zaustavljanju proizvajanja kisline – mogoče celo preveč učinkovita.

Pomanjkanje želodčne kisline lahko poveča tveganje za pljučnico, saj snov, ki povzroča pekoč občutek v prsih in žrelu, tudi pobija bakterije in viruse. Prav tako pa lahko poveča tveganje za izgubo kostnine, saj se včasih določene oblike kalcija v manj kislem okolju med prebavo ne absorbirajo tako učinkovito. Pri pacientih, ki to zdravilo dolgoročno uporabljajo, je bilo ugotovljeno precej veliko tveganje za zlom. In tveganje se očitno po­večuje s trajanjem terapije, ” pravi dr. Rodgers.

Vaša nova strategija

Ko začutite zgago, jo najprej poskušajte pogasiti z Ranita­­­lom. Ta deluje prek zaviranja histamina, ki spodbuja želodčne celice k izločanju kisline. Morate pa vedeti, da nobeno zdravilo ni dolgoročna rešitev.

“Da resnično pozdravite težavo, morate shujšati, ” pravi Michael Roizen, dr. med. , šef wellnesa v bolnišnici Cleveland Clinic. Ko ste čezmerno težki, odvečna trebušna maš­čoba pritiska na vaš požiralnik in spreminja njegov kot ter tako odpira spodnjo požiralnikovo zapiralko, ki bi morala preprečevati uhajanje želodčne kisline. Tako stanje omogoča nastanek pekočega občutka, ki potuje navzgor v prsni koš.

Visine

Le kaj žalega bi lahko vašim kukalom naredile te navidez nedolžne kapljice za oči? “Visine odstrani rdečino oči tako, da skrči krvne žile, ravno tako kot Operil skrči žile v vašem nosu, ” pravi Thomas Steinmann, dr. med. , tiskovni predstavnik Ameriške akademije za oftalmologijo. Čezmerna uporaba aktivne snovi tetrahidrozolina lahko podaljšuje ciklus širjenja in krčenja žil ter povzroči še bolj pordele oči.

Vaša nova strategija

Če se še vedno hočete zanašati na Visine, vsaj poskrbite, da ne uporabljate prevelikega odmerka in da ga ne uporabljate več kot tri do štiri dni. Resnično bolje pa bi bilo, če bi ugotovili glavni razlog rdečine in zdravili tega namesto rdečine. Če je ta razlog suho oko, uporabite umetne solze brez konzervansov, priporoča dr. Steinmann. Če vas oči srbijo in pordijo zaradi alergije, pa se oglasite pri zdravniku, ki vam bo predpisal protialergijske kapljice, npr. Zaditen. Te vsebujejo antihistaminik za prekinitev alergičnega odziva, vendar nobenega vazokonstriktorja, ki bi povzročil povratno oziroma ponovno rdečino.

Psevdoefedrin

Pozabite, da je mogoče ta dekongestiv spremeniti v metamfetamin. Ljudje z boleznim srca ali visokim tlakom bi morali biti pozorni pri uporabi vseh zdravil, ki vsebujejo psev­­­doefedrin. Zakaj? Psevdoefedrin, ki zoži žile v vašem nosu in sinusih, lahko tudi zviša krvni tlak in frekvenco bitja srca ter vas tako spre­­vi v nevarnost. Dolgo časa so psevdo­­­efedrin povezali s srčnimi infarkti in kapmi. “Pse­v­doefedrin lahko tudi poslabša simptome benigne hipertrofije prostate in glavkoma, ” pravi dr. Rodgers.

Vaša nova strategija

Drugi oralno-nazalni dekongestivi brez recepta lahko vse­­­­bujejo fenilefedrin, ki ima podoben varnost­­­ni profil zdravila kot psevdoefedrin. Študija iz leta 2007 ni našla dovolj dokazov o učinkovitosti fenilefedrina. Naš nasvet: izogibajte se vsem zdravilom in si očistite nosne poti s fiziološko raztopino. Na trgu je mogoče dobiti tudi t. i. neti pot ? posebno oblikovano posodo za izpiranje nosu (10 €, sinucleanse.com). Raziskovalci so ugotovili, da so ljudje, ki so jo uporabljali, poročali o do 57-odstot­nem izboljšanju nosne kongestije in glavobolov. Občutek pri izpiranju je sprva res nenavaden, vendar se ga navadite. Dr. Roizen pravi, da uporablja neti pot vsak dan, potem ko si umije zobe. ?

Jani Lesničar

Novo na Metroplay: Nik Škrlec iskreno o tem, zakaj mu je ušel Guinnessov rekord